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GLP-1受容体作動薬は、従来の食事・運動療法や一部の内服薬と比較して減量効果が大きく、かつ比較的速く体重が落ちることが特徴です。
※約3か月で−5〜10％・約6〜12か月で−10〜15％以上(RCT)・週あたり0.5〜1％以上に達するケースもあります　
しかしその「スピードの速さ」は臨床上メリットにもデメリットにもなります。

①早期に“成功体験”が得られる：1〜2か月で明確な体重減少→ 治療継続率が上がる
②代謝改善が早い：HbA1c低下や血圧・脂質改善もみられる
③食欲制御が「努力に依存しない」：視床下部への作用や胃排出遅延などがある　
④内臓脂肪が優先的に減少：体重減少の質が良い→メタボ改善効果が高い
⑤治療満足度が高い：見た目の変化が早いため 自己効力感↑

①筋肉量も落ちやすい（重要）：急速減量 → 除脂肪体重減少→ サルコペニアリスク　逆に肥満体質になる
　　タンパク質摂取・レジスタンストレーニングが必要
②代謝順応(停滞期が来る)：初期は順調 → 途中で減らなくなる
③リバウンドリスク（薬剤依存性）　急な減量は中止後体重の約2/3が戻る報告もあり
④ 摂食量低下による栄養不足：食事量が減りすぎる・高齢者・女性で問題となることあり
　　　 鉄・蛋白・ビタミン不足
⑤消化器症状（初期）→悪心・嘔吐・便秘などの観察、対策が必要
⑥心理的リスク（見落とされがち）：「簡単に痩せる薬」という誤解から食行動の改善が置き去りとなる  
　　中止後リバウンドしやすくなる

 減量の目標値
ⅰ最初の1ヶ月(スタート期：準備期(慣らし期間))
　食欲低下・胃排出遅延が出現
　悪心など副作用あり
　減量目標：元々の体重の0〜2％程度
　
ⅱ1～3ヶ月(加速期)
　食欲抑制が最大となる
　副作用もほぼ消失
　減量目標：週あたり：0.5〜1％（理想ゾーン）
　　　　　　元々の5～最大10％とする(これ以下に留める)　
　 Weight Change With Semaglutide diabetes-drug-helps-with-weight-loss-in-both-diabetics-and-non-diabetics
　
ⅲ3ヶ月～(維持期)
　ここがポイント(生活習慣を固定化：食生活：運動週間・睡眠週間など)　
　3ヶ月以上の維持で体がこの体重が自分の基本値と認識
　(恒常性維持機構にスイッチを入れる)　 

 　　　過体重または肥満の成人に対する週1回投与のセマグルチド

  筋肉を落とさない減量
ⅰ 基本原則（最重要3つ）
　A 体重より「筋肉を守る」ことが優先
　B タンパク質＋筋トレがセット
　C 急ぎすぎない（週0.5〜1％以下での減量）
ⅱ1日の栄養目標
　A：タンパク質（最重要）→体重 × 1.2〜1.5g /日　例：　60kg → 72〜90g　70kg → 84〜105g
　B：エネルギー(カロリー制限)→ −500 kcal/日程度の軽い制限に留める　
　　　※GLP-1使用時は自然に減るため『食べなさすぎ』に注意
　C：栄養の質→高タンパク（肉・魚・卵・大豆）・低GI・ビタミン・ミネラル補充(女性は鉄)を意識する
　D:食事の具体例
　　　朝　ゆで卵 + ヨーグルト + プロテイン
　　　昼　鶏胸肉 or 魚 + ご飯（少量） + 野菜
　　　夜　豆腐・魚中心（脂質控えめ）
　　　間食（重要）→食欲低下時の補助　プロテイン・ナッツ・チーズなど　

ⅲ運動（これが筋肉維持の核心）
　最低ラインとして→ 週2〜3回の筋トレ(無酸素運動)→スクワット 10回 × 3セット・腕立て（膝OK）・腹筋など
　　　　　　　　　　　　　有酸素運動→ウォーキング 20〜30分～　
　　

　　食事を抜く→NG行動　　
　　タンパク質不足→NG行動　　筋肉が減る(サルコペニア)　
　　有酸素運動だけ→NG行動　　無酸素(筋トレ)が主体
　　 急激な減量→NG行動　　　ゆっくりと減量

「体重が減っても筋肉が減ったら意味がありません」　
「筋肉を守ることがリバウンド予防です」
GLP-1は強力だが→『放置すると筋肉も落ちる薬』　　
成功の鍵→ タンパク質 × 筋トレ